“護(hù)士長(zhǎng)，有一位今天新來(lái)的患者，帶有PICC導(dǎo)管。我們發(fā)現(xiàn)他的PICC導(dǎo)管外露5厘米，和他上次維護(hù)記錄的外露1厘米不相符。貼膜都完好無(wú)損，患者也說(shuō)沒(méi)有做什么特殊的事情。請(qǐng)您來(lái)看看吧！”

接到接診班護(hù)士的電話，腫瘤科護(hù)士長(zhǎng)楊蓉立即來(lái)到護(hù)士站，查看患者的導(dǎo)管。咋一看，確實(shí)很蹊蹺，貼膜完整，貼膜和導(dǎo)管粘貼緊密，貼膜外面的膠布也完整無(wú)缺。詢問(wèn)患者，近期有沒(méi)有務(wù)農(nóng)？有沒(méi)有咳嗽？或者便秘的情況？患者一邊回憶，護(hù)士長(zhǎng)一邊偵查著，發(fā)現(xiàn)貼膜雖然完整，但是卻和維護(hù)后貼好的貼膜有哪里不一樣，在中間部分，貼膜不是均勻的覆蓋在皮膚上，結(jié)合患者居家期間的表現(xiàn)，找到了導(dǎo)致導(dǎo)管滑脫的“罪魁禍?zhǔn)住薄?/span>汗液。

患者居家期間雖然沒(méi)有務(wù)農(nóng)，也沒(méi)用咳嗽、便秘的情況，但是因?yàn)榉呕熀篌w質(zhì)虛弱，不敢吹空調(diào)，所以在這三伏天出汗較多。汗液從毛孔滲出，導(dǎo)致貼膜中間部分浮起，和皮膚分離，因?yàn)槿梭w胸腔的壓力，導(dǎo)管乘機(jī)滑出了4cm，而后當(dāng)汗液干時(shí)，貼膜又自動(dòng)貼到皮膚上了，到現(xiàn)在，穿刺點(diǎn)沿導(dǎo)管方向仍然有浮起部分未完全與皮膚貼合。所以現(xiàn)在看來(lái)，貼膜依然完好無(wú)損，但是導(dǎo)管卻偷偷的跑了幾厘米出來(lái)了。

那么，炎炎夏日，我們PICC導(dǎo)管該如何自我觀察和護(hù)理呢？楊蓉護(hù)士長(zhǎng)來(lái)告訴您：

PICC是指經(jīng)外周靜脈（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）穿刺置入的中心靜脈導(dǎo)管，其尖端位于上腔靜脈。用于7天以上的中、長(zhǎng)期靜脈輸液治療，或用于需要靜脈輸注高滲性、有刺激性藥物的情況。導(dǎo)管留置時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)1年。2016版INS輸液治療實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)建議使用不超過(guò)1年。
PICC按照材質(zhì)分為硅膠導(dǎo)管和聚氨酯導(dǎo)管兩種；按照開(kāi)口方式分為前端開(kāi)口和三向瓣膜式兩種，普通導(dǎo)管不耐高壓，不應(yīng)用于高壓注射泵注射造影劑1，耐高壓導(dǎo)管可以用于高壓注射泵注射造影劑。如下圖：