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健康宣教

高血壓病因

2016-06-14來源:公共衛(wèi)生科

高血壓、動脈硬化為本病的主要致病因素,故多見于中老年人。根據其病理變化分為出血性和缺血性腦血管病兩大類。
Ⅰ、顱內出血。
一、蛛網膜下腔出血。
1. 動脈瘤破裂引起:(1)先天性動脈瘤;(2)動脈硬化性動脈瘤;(3)細菌性動脈瘤。
2.血管畸形。
3.動脈硬化。
4.顱內異常血管網癥。
5.其他。
6.原因不明。
二、腦出血。
1.高血壓腦出血。
2.繼發(fā)于梗塞的出血。
3.腫瘤性出血。
4.血液病引起。
5.動脈炎引起。
6.藥物引起(抗凝劑,血栓溶解劑如尿激酶等)。
7.腦血管畸形或動脈瘤引起。
8.其他。
9.原因未明。
三、硬膜外出血。
四、硬膜下出血。
Ⅱ、腦梗塞(頸動脈系統及椎-基底動脈系統)。
一、腦血栓形成。
1.動脈粥樣硬化引起。
2.各類動脈炎引起。
3.外傷性及其他物理因素。
4.血液病如紅細胞增多癥等。
5.藥物。
6.其他原因。
二、腦梗塞。
1.心源性。
2.動脈源性。
3.其他(脂肪栓、氣栓、瘤栓、寄生蟲栓、靜脈炎栓等)。
三、腔隙性梗塞。
四、血管性癡呆。
五、其他。
Ⅲ、短暫性腦缺血發(fā)作。
一、頸動脈系統。
二、椎一基底動脈系統。
Ⅳ、腦供血不足。
Ⅴ、高血壓腦病。
Ⅵ、顱內動脈瘤。
一、先天性動脈瘤。
二、動脈硬化性動脈瘤。
三、細菌性動脈瘤。
四、外傷性假性動脈瘤。
五、其他。
Ⅶ.顱內血管畸形。
一、腦動、靜脈畸形。
二、海綿狀血管瘤。
三、靜脈性血管畸形。
四、Galen靜脈瘤。
五、頸內動脈海綿竇瘺。
六、毛細血管瘤病。
七、腦一面血管瘤病。
八、顱內一顱外血管交通性動靜脈畸形。
九、其他。
Ⅷ、腦動脈炎。
一、感染性動脈炎。
二、大動脈炎(主動脈弓綜合征)。
三、彌散性紅斑狼瘡。
四、結節(jié)性多動脈炎。
五、顳動脈炎。
六、閉塞性血栓性脈管炎。
七、鉤端螺旋體動脈炎。
八、其他。
Ⅸ、腦動脈盜血綜合征。
Ⅹ、顱內異常血管網癥。
Ⅺ、顱內靜脈竇及腦靜脈血栓形成。
一、海綿竇血栓形成。
二、上矢狀竇血栓形成。
三、直竇血栓形成。
四、橫竇血栓形成。
五、其他。
Ⅻ、腦動脈硬化癥。
癥狀
原發(fā)性腦出血的癥狀:
通常突然起病,在幾分鐘至數小時發(fā)展達高峰,有些經24-48小時緩慢進行。出血嚴重的病人發(fā)生頭痛、嘔吐后,短時間內進入昏迷。較輕的病人可能在頭痛、頭昏后,先發(fā)生肢體的無力,逐漸產生意識障礙。出血量少的病人可以始終意識清醒。頭痛見于50%的病人,發(fā)生嘔吐的占極大多數。癲癇發(fā)作不到10%。
腦血栓的癥狀體征:
1.呈突然起病,常開始于一側上肢,然后在數小時或一、二天內其神經功能障礙癥狀進行性累及該側肢體的其他部分。
2.多數不伴頭痛、嘔吐等顱內高壓癥狀,較大動脈閉塞后數日內發(fā)生的繼發(fā)性腦水腫可使癥狀惡化并導致意識障礙,嚴重腦水腫還可引起致命性的顱內結構移位(腦疝)的危險。
3.大腦中動脈及其深穿支:最易受累,出現對側偏癱(程度嚴重)、偏側麻木(感覺喪失)、同向偏盲,主側半球(通常為左側)受累時可表現失語,非優(yōu)勢半球受累時則發(fā)生失用癥。
4.頸內動脈:可引起同側眼失明,其他癥狀常常與大腦中動脈及其深穿支閉塞后出現的癥狀體征難于鑒別。
5.大腦前動脈:不常見,一側可引起對側偏癱(下肢重,上肢輕)、強握反射及尿失禁。雙側受累時可引起情感淡漠、意識模糊,偶可出現緘默狀態(tài)及痙攣性截癱。
6.大腦后動脈:可有同側偏盲、對側偏身感覺喪失、自發(fā)的丘腦性疼痛、或突然發(fā)生不自主的偏身抽搐癥;優(yōu)勢半球受累時可見失讀癥。
7.椎-基底動脈:眼球運動麻痹、瞳孔異常、四肢癱瘓、進食吞咽困難、意識障礙甚至死亡。

 

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