心血管疾病是中老年人的常見疾病之一，它會隨著患者年齡逐漸增加而持續(xù)發(fā)展。堅持服藥可以延緩心腦血管疾病的發(fā)展，有效避免其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。所以，安全、合理指導心血管疾病患者的居家用藥尤為重要。心血管藥物種類繁多，該如何確保用藥安全呢？這類藥物需要每天都吃嗎？血壓恢復正常了，是不是就不用服藥了呢？

本期節(jié)目中，仙桃市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū) 護士長 馬利文做客市廣播電臺，為大家講講心血管患者居家用藥的科普知識。

嘉賓介紹

馬利文 副主任護師

副主任護師，市一醫(yī)心血管內(nèi)科一病區(qū)護士長，湖北省腦心健康管理專業(yè)委員會委員，湖北省護理學會心血管護理專業(yè)委員會委員，仙桃市護理學會理事。曾獲湖北省優(yōu)秀護士及優(yōu)秀護理工作者、仙桃市百佳護士稱號，擅長心血管急危重癥患者護理及病房管理工作。

健康科普環(huán)節(jié)

常見的心血管藥物有哪些？

1、抗凝藥或抗血小板聚集藥物，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等；

2、抗血脂藥物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等；

3、抗心律失常藥物，如胺碘酮、美托洛爾、利多卡因等；

4、控制血壓藥物，如硝苯地平、依那普利、美托洛爾、厄貝沙坦、螺內(nèi)酯等；

5、治療心衰藥物利尿劑，如氫氯噻嗪、呋塞米、托拉塞米等；

6、擴血管藥物，如硝酸甘油、硝酸異山梨酯等。

心血管藥物種類多，怎樣確保老年人安全用藥呢？

1、全面評估用藥情況

詳細評估老年人的用藥史；評估老年各臟器功能情況，如肝、腎功能的生化指標；了解老年人的服藥能力及作息時間；了解老年人的文化程度、心理/社會狀況，家庭的支持情況，對藥物有無依賴、期望、恐懼等心理；

2、密切觀察和預(yù)防藥物不良反應(yīng)

密切觀察藥物副作用；注意觀察藥物矛盾反應(yīng)；用藥從小劑量開始；選用便于老人服用的藥物劑型；規(guī)定適當?shù)姆帟r間和服藥間隔；未能取得預(yù)期療效時，更要仔細詢問患者是否按醫(yī)囑服藥；

3、提高服藥依從性

加強藥物護理，出院帶藥的老人，護理人員要向其解釋藥物名稱、用量、作用、副作用和用藥時間。用字體較大的標簽注明用藥的劑量和時間；對空巢、獨居的老年人則需加強社區(qū)護理干預(yù)；對精神異常或不配合治療的老年人看服到口；對吞咽障礙與神志不清的老年人，一般通過鼻飼管給藥；對于外用藥物，做好標記；幫助老年人保管藥品，定期整理藥柜，保留常用藥和正在服用的藥物，棄除過期變質(zhì)的藥品等；

4、加強藥療的健康指導

做好老年人用藥的解釋工作，反復強調(diào)正確服藥的方法和意義；鼓勵老年人首選非藥物性措施；指導老年人不隨意購買及服用藥物 ；加強家屬的安全用藥知識教育。

降壓藥需不需要每天都吃？

許多老年高血壓患者平時不測血壓，僅憑自我感覺服藥，無不適感覺時少服甚至不服藥，一旦出現(xiàn)頭暈頭痛等癥狀就突然加大藥量。殊不知血壓忽高忽低或下降過快同樣會出現(xiàn)頭暈，頭痛等不適癥狀。

有些老年人在服用降血壓藥物治療一段時間后，見癥狀好轉(zhuǎn)、血壓降至正常，即認為已“治愈”，便自行停藥，經(jīng)過一段時間見血壓升高后又再用藥。就這樣用用停停，人為地使血壓降低一升高 一再降低一再升高，長期這樣對血管影響較大，其他器官同樣也會受到影響。對高血壓的治療，我們不僅要關(guān)注血壓的讀數(shù)，重要的是關(guān)注長期高血壓對臟器的損害，所以一旦確診高血壓需要服藥治療的患者一定要堅持用藥。

吃了降壓藥血壓還是高，短時間內(nèi)還能再吃嗎？

任何降壓藥的調(diào)整都需要醫(yī)生的指導。血壓沒控制好，不是簡單的吃一片不行、就多吃幾片的問題。

首先，有些藥物看起來降壓效果不好，是因為還沒有完全發(fā)揮療效。目前臨床常用的長效降壓藥，發(fā)揮平穩(wěn)的療效需要2周左右的時間，所以要是只吃了幾天血壓控制不滿意，不要著急。

其次，要看藥物吃的是否規(guī)范。有的藥物一天需要吃2、3次，如果沒有按照時間要求口服藥物，那么就有可能達不到藥物的最好效果。一般而言，一種藥物控制不好血壓，不要盲目加量，可以在醫(yī)生指導下加用另外一種降壓藥物。這樣不僅可以減少加大藥物劑量帶來的副作用，同時兩種藥物小劑量聯(lián)合使用效果還會更好。

吃了降壓藥硝苯地平后頭暈，這是為什么呢？還能繼續(xù)吃嗎？

硝苯地平緩釋片屬于二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，為長效劑型，可直接舒張血管平滑肌，臨床上廣泛用于各型高血壓及心絞痛。其常見的不良反應(yīng)主要有頭暈，頭痛，臉紅，心悸，血壓下降，惡心，下肢水腫等，具體可以去醫(yī)院詢問醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)生評估換一種降壓藥控制血壓。

無癥狀的高血壓需要治療嗎？

當然需要治療，高血壓常被稱為“沉默的殺手”，多數(shù)患者常無癥狀。高血壓的危害不在于有無多少伴隨癥狀，而在于血壓持續(xù)升高對心、腦、腎等重要器官造成的損害，如并發(fā)冠心病、心肌梗死、心力衰竭、腦卒中、尿毒癥等，一旦發(fā)生后果將不堪設(shè)想，所以確診為高血壓，即使沒有癥狀也需要接受正規(guī)治療。

血壓恢復正常后是不是就不用吃藥了?

高血壓是一種慢性疾病，一旦確診必須堅持終身服藥。高血壓藥物通過維持血壓在正常范圍從而避免高血壓對心腦腎等重要臟器的損害。在服藥過程中如果因血壓不高而自行停藥，不但會導致血壓持續(xù)上升，還會導致血壓波動，病情反復，進而引起更嚴重的問題，比如中風、心絞痛、心梗等疾病。因此，血壓得到滿意控制后，不可停藥，也不可盲目減量，而應(yīng)按照醫(yī)囑決定是否減藥或者停藥。