2022年10月21日14:30在門診四樓一號會議室由主任委員葉志偉副院長主持召開了第三季度護理質(zhì)量與安全管理委員會會議，此次會議應(yīng)到46人，實到45人，請假1人，列席5人，到會率98%，符合會議要求。 

首先，護理部主任劉桂秀對上季度及本季度護理質(zhì)量控制指標(biāo)完成情況進行通報。

接著，彭為副主任主持 2022 年三季度護理質(zhì)量檢查結(jié)果匯總反饋，27個質(zhì)控小組分別匯報并評價了檢查情況，三季度護理質(zhì)量檢查結(jié)果均達標(biāo)，其中跌倒/墜床護理質(zhì)量考核得分最低，為96.91分。護理部副主任及科護士長對三季度8個專項督查情況進行匯報與評價。

隨后，劉桂秀主任要求各科室針對存在的問題召開科室質(zhì)量分析評價會，認真分析原因，提出改進措施并積極落實。針對2022年三季度護理工作中委員提出問題進行討論，本季度議題：1.臨床科室患者及陪護管理登記本使用不統(tǒng)一；2.改進臨床科室疫情常態(tài)化防控質(zhì)量檢查工作；3.完善住院患者陪護證的登記信息。經(jīng)各委員討論后，形成決議如下：1.一季度護理質(zhì)量與安全管理委員會已對《科室患者及陪護管理登記本》及《科室患者及陪護管理信息登記表》兩項登記做出明確規(guī)定，各科室按照一季度形成決議嚴格執(zhí)行；2.護理部擬定《新冠肺炎疫情防控護理部督查表（日質(zhì)控表）》及修訂《新冠肺炎常態(tài)化防控護理部督查表（月質(zhì)控表）》，科護士長疫情期間每日按日質(zhì)控表對臨床科室疫情防控進行檢查，每月按月質(zhì)控表對臨床科室常態(tài)化防控質(zhì)量管理工作進行督查；3.科室住院患者陪護證填寫內(nèi)容新增辦證日期項，對住院患者陪護證進行效期管理。同時對下階段工作作了具體安排。

最后，主任委員葉志偉副院長作總結(jié)性講話：1.嚴格落實各項疫情防控工作：①加強科室門禁和陪護管理。嚴格核查患者及陪護健康碼和行程碼；②加強緩沖病房管理。急診收治患者及陪護核酸結(jié)果未檢出時收治在緩沖病區(qū)，并聯(lián)系醫(yī)學(xué)檢驗科對該患者及陪護優(yōu)先檢測核酸結(jié)果；③嚴格遵守國家、省、市級防控要求和員工外出報備流程。加強員工外出管理，非必要不出市；2.落實核心制度督導(dǎo)。護理部及科護士長將督查結(jié)果透明化公示，落實查房—公示—獎懲—整改機制；3.緊抓護理培訓(xùn)工作。嚴格按培訓(xùn)計劃大綱落實各項培訓(xùn)，不得將培訓(xùn)流于形式，有效提升護理質(zhì)量，保障患者安全；4.加強科室內(nèi)部管理。做好DIP付費改革工作：①控制低資耗材成本，節(jié)約使用未收費的一次性耗材；②根據(jù)說明書要求合理使用可復(fù)用材料；③規(guī)范病區(qū)收費，不少收、不漏收、不違規(guī)收費，不自創(chuàng)項目或超標(biāo)準(zhǔn)收費；5.加強實習(xí)生管理：①實習(xí)生不得單獨進行護理操作，帶教老師做到放手不放眼；②規(guī)范實習(xí)生行為，上班時間不得玩手機；③提升帶教老師教學(xué)能力，加強實習(xí)生帶教及培訓(xùn)；④按院感規(guī)定實習(xí)生與院內(nèi)工作人員實行同級別防護標(biāo)準(zhǔn)；6.強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，規(guī)范個人行為，工作中具備慎獨精神，做到謹言慎行，尊重患者、尊重生命。