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技術才是硬實力 | 母子平安！市一醫(yī)成功救治「胎盤早剝」高危產婦

2024-03-22來源：宣傳科

上個廁所，突然就出血了……回想起自己的經歷，劉女士（化名）還是忍不住后怕起來。若不是醫(yī)生的精準判斷和快速反應，很可能現(xiàn)在自己的子宮沒了，肚子里的娃兒也不在了。

30歲的劉女士10年前曾順利自然分娩一名3.15kg女寶寶，自從懷上二胎寶寶以來，一路過五關斬六將，懷孕已38周多，眼看著就要“卸貨”了，卻突然出現(xiàn)陰道少許見紅和下腹墜脹不適的情況。劉女士立即拉著老公來到了仙桃市第一人民醫(yī)院產科待產。

經產科詳細檢查，顯示劉女士各項指標均可，預估寶寶體重約3.4kg，有充分的試產條件，于是鼓勵劉女士適當活動，觀察產程進展，等待自然分娩。

晚上21點，劉女士跟往常一樣準備如廁后上床休息，沒想到陰道流出了鮮紅色的血液。

值班醫(yī)生給劉女士檢查后發(fā)現(xiàn)，其子宮張力大、無壓痛，沒有明顯的宮縮間歇，胎心在160-170bpm之間，基線平直，無明顯變異。且陰道出血3次，每次血量約50ml，高度懷疑胎盤早剝伴胎兒宮內窘迫，如果出血量進一步增加，很可能危及母兒生命。

醫(yī)生快速反應，立刻予以氧氣吸入，完善術前準備，并電話聯(lián)系夜間床邊彩超進一步確診，同時向產科主任劉銘匯報情況。劉女士孕周已到38+，容不得一點閃失，主任迅速安排急診剖宮產手術并聯(lián)系相關科室。

與家屬談話簽字期間，床邊彩超檢查顯示胎盤后液性暗區(qū)，這是兇險至極的胎盤早剝的典型征象。

值班醫(yī)護推床直奔手術室，麻醉科、新生兒科醫(yī)師也已就位，輸血科備血。劉銘主任親自指導手術，大家各司其職，配合默契。22:47，一聲嘹亮的啼哭在手術室響起，體重3.1kg的男寶寶順利出生，但產婦的情況不容樂觀。大家絲毫不敢懈怠，迅速投入到下一場“戰(zhàn)斗”中。

術中，胎盤母體面及宮腔內的凝血塊再次驗證了“胎盤早剝”的診斷，產婦子宮收縮不佳，切口邊緣滲血嚴重，考慮DIC（彌散性血管內凝血）。手術醫(yī)生立刻采取補充凝血因子、縮宮素、宮腔壓迫球囊止血等多種措施聯(lián)合止血。在手術團隊的通力協(xié)作下，經過積極搶救，產婦令人心驚的出血狀況終于在00:35得到控制，手術成功完成。

術后，經過輸血、補液、補蛋白等一系列治療，劉女士凝血功能逐漸恢復正常，受損的腎功能也得到明顯改善，但血色素上升不理想，彩超檢查提示腹壁下血腫。

產科團隊予以加壓包扎治療，積極陪同其復查彩超，待血腫液化后在超聲引導下行穿刺引流術，劉女士生命體征逐漸恢復穩(wěn)定，腹壁下血腫明顯縮小，整個治療過程共輸注紅細胞11u，冷沉淀20u，血漿600ml。劉女士術后恢復良好，順利出院。

素材提供 | 產科

編輯 | 平韋

責編 | 聞達

審核 | 許蜜

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