勇攀外科手術(shù)“珠峰”！市一醫(yī)成功自主實施全市首例全腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)-醫(yī)院新聞-仙桃市第一人民醫(yī)院

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勇攀外科手術(shù)“珠峰”！市一醫(yī)成功自主實施全市首例全腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)

2024-08-09來源：宣傳科

日前，仙桃市第一人民醫(yī)院肝膽外科團隊自主完成全市首例“全腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)”，以非凡的勇氣和精湛的技術(shù)登上外科界的“珠穆朗瑪峰”，實現(xiàn)了醫(yī)院在微創(chuàng)外科領(lǐng)域的重大突破。

患者肖大伯（化名）今年64歲，因上腹部間斷性脹感不適2周到市一醫(yī)就診。肝膽外科周新紅副主任醫(yī)師接診后詳細詢問病史，得知患者既往體檢提示肝內(nèi)外膽管擴張，肝功能提示谷丙轉(zhuǎn)氨酶及谷草轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，當(dāng)時未發(fā)現(xiàn)膽管病變，作休養(yǎng)觀察處理，現(xiàn)患者逐漸感腹脹較前有所加重。周醫(yī)生為患者完善上腹部CT平掃+增強掃描，復(fù)查肝功能，結(jié)果提示“膽總管末端腫瘤性病變”，遂收治入院。

鄭祖祥主任主持全科討論

患者入院后，科主任鄭祖祥組織團隊開展討論，討論結(jié)果為膽總管末端腫瘤性病變，擬定治療方案為“胰頭十二指腸切除”。胰十二指腸切除術(shù)，因其手術(shù)難度大、切除范圍廣、消化道重建復(fù)雜，被譽為腹部外科的“皇冠手術(shù)”，是腹部外科除了肝臟移植外最復(fù)雜的手術(shù)。

醫(yī)生需要在精細的操作中，切除包括遠端胃、膽總管下段、膽囊、全部十二指腸、胰頭以及區(qū)域淋巴結(jié)在內(nèi)的多個重要器官和組織，并進行膽管空腸吻合、胃空腸吻合、胰管空腸吻合等復(fù)雜的消化道重建。

與武漢大學(xué)中南醫(yī)院MDT討論

因手術(shù)復(fù)雜、風(fēng)險高，遂提交武漢大學(xué)中南醫(yī)院肝膽胰MDT團隊討論，討論結(jié)果為給患者進行ERCP刷片檢查，術(shù)前最好明確診斷。根據(jù)檢查結(jié)果，最終診斷患者為“壺腹周圍癌，脾切除術(shù)后”。

肝膽外科內(nèi)鏡團隊為患者進行ERCP檢查及刷片。ERCP影像提示膽總管下端截斷，壺腹部腫瘤可能。行刷片提示細胞可見核仁，疑是腫瘤細胞。

面對這樣復(fù)雜的病情和更高的技術(shù)挑戰(zhàn)，市一醫(yī)肝膽外科團隊迎難而上、聚力攻堅，在科主任鄭祖祥帶領(lǐng)下，經(jīng)過細致的術(shù)前準備和多次多學(xué)科會診，最終決定采用3D腹腔鏡技術(shù)為患者實施手術(shù)。在腹腔鏡下實施該術(shù)式，需要在下腔靜脈、腹主動脈、門靜脈、腹腔干、腸系膜上動靜脈等大血管表面分離組織，稍有不慎就有損傷血管導(dǎo)致大出血的風(fēng)險。這對手術(shù)團隊的技術(shù)水平和默契程度提出了極高的要求。

手術(shù)當(dāng)日，由鄭祖祥主任全程指導(dǎo)，周新紅副主任醫(yī)師主刀，羅必超主治醫(yī)師擔(dān)任一助，張夢來主治醫(yī)師、談進茹醫(yī)師擔(dān)任二助，團隊成員各司其職，配合默契，歷經(jīng)7小時成功完成這一高難度手術(shù)，術(shù)中出血量僅50ml。

患者術(shù)后生命體征穩(wěn)定，未出現(xiàn)出血、膽漏、胰漏等并發(fā)癥。醫(yī)護團隊以ERAS（加速康復(fù)外科）理念促進患者康復(fù)，術(shù)后第2天即拔除胃管并開始進食流質(zhì)飲食，從腸外營養(yǎng)逐步過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)支持，最終患者在術(shù)后第11天拔除所有引流管，順利康復(fù)出院。

此手術(shù)的成功開展標志著仙桃市第一人民醫(yī)院肝膽外科在腹部外科微創(chuàng)領(lǐng)域達到新高度。展望未來，市一醫(yī)將繼續(xù)秉承“以患者為中心”的服務(wù)理念，不斷探索和創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)，努力提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，為江漢平原乃至更廣泛地區(qū)的肝膽胰疾病患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)，為守護百姓健康貢獻更大的力量。

素材提供 | 肝膽外科

編輯 | 平韋

責(zé)編 | 聞達

審核 | 許蜜

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