技術(shù)才是硬實(shí)力 | 九旬老人“胃打結(jié)”命懸一線！市一醫(yī)專家再闖高齡手術(shù)“禁區(qū)”-醫(yī)院新聞-仙桃市第一人民醫(yī)院

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技術(shù)才是硬實(shí)力 | 九旬老人“胃打結(jié)”命懸一線！市一醫(yī)專家再闖高齡手術(shù)“禁區(qū)”

2024-11-29來源：宣傳科

高齡遇到高危，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)大于常人，但是高風(fēng)險(xiǎn)就等于手術(shù)禁區(qū)嗎？近日，仙桃市第一人民醫(yī)院成功救治一名92歲超高齡胃扭轉(zhuǎn)、胃穿孔患者，再次以實(shí)力證明年齡不是手術(shù)高危風(fēng)險(xiǎn)的絕對(duì)“禁區(qū)”。

日前，92歲的雷奶奶（化名）在家食用柿子2天后出現(xiàn)腹脹，伴有嘔吐、肛門停止排氣等癥狀，家人將其緊急送至市一醫(yī)。醫(yī)生完善上下腹盆腔平掃增強(qiáng)三維成像+胃腸道成像檢查后，考慮其為胃扭轉(zhuǎn)。

保守治療還是手術(shù)？

胃扭轉(zhuǎn)俗稱“胃打結(jié)”，是一種較少見的致死率較高的突發(fā)疾病，若不及時(shí)治療可進(jìn)展為胃出血、潰瘍等疾病，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡，手術(shù)是最佳治療方式。胃腸外科一病區(qū)主任胡永波帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)仔細(xì)分析病情，并與患者家屬溝通：患者雷奶奶是超高齡患者，伴有高血壓、心功能不全等多種基礎(chǔ)疾病，手術(shù)過程中隨時(shí)可能出現(xiàn)休克、心臟驟停等風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)難度極大。面對(duì)如此高風(fēng)險(xiǎn)，加之雷奶奶年事已高，家屬陷入兩難之中，曾一度想放棄手術(shù)治療。

92歲超高齡，手術(shù)能行嗎？誰敢給做？

高齡、高危患者常被認(rèn)為是手術(shù)的“禁區(qū)”，因?yàn)楦啐g易導(dǎo)致各系統(tǒng)功能減弱甚至衰竭，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)高，對(duì)手術(shù)醫(yī)生無論是技術(shù)上還是心理上都是極大的挑戰(zhàn)。

隨著病情逐漸惡化，患者面臨著生命危險(xiǎn)。胡永波主任不愿輕易放棄。他組織全科醫(yī)生進(jìn)行研究討論，同時(shí)邀請(qǐng)多學(xué)科專家會(huì)診，綜合評(píng)估病情，討論可行的治療方案，最后認(rèn)為，盡管手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很高，但患者并不是完全沒有機(jī)會(huì)。

看著家屬期盼又糾結(jié)的眼神，胡永波主任果斷決定為雷奶奶進(jìn)行手術(shù)，爭(zhēng)取一線生機(jī)。為了消除家屬的顧慮，他多次與家屬耐心溝通，詳細(xì)告知相關(guān)病情風(fēng)險(xiǎn)和處理預(yù)案。最終，家屬終于下定決心進(jìn)行手術(shù)治療，以搏最后希望。

保“胃”戰(zhàn)打響！毫厘之間顯匠心

11月10日，雷奶奶被送入手術(shù)室，在全麻下行胃部分切除術(shù)+胃扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)+開腹探查術(shù)。術(shù)中腹腔探查可見，患者胃扭轉(zhuǎn)、胃明顯擴(kuò)張，其內(nèi)積液積氣明顯。胃腸外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)細(xì)致操作，為其進(jìn)行胃腸減壓，后行胃扭轉(zhuǎn)復(fù)位，復(fù)位過程中卻見胃底后壁與橫結(jié)腸系膜粘連，在松解粘連的過程中又見少許膿性分泌物。完全分解粘連后，發(fā)現(xiàn)患者胃底后壁漿膜層撕裂，胃壁水腫，表面有少許膿性分泌物，胃底后壁多處穿孔，最大穿孔直徑約3cm，手術(shù)團(tuán)隊(duì)果斷決定行胃部分切除術(shù)。整臺(tái)手術(shù)干凈利落，各個(gè)環(huán)節(jié)銜接流暢，手術(shù)順利完成。考慮到患者超高齡且合并癥多，手術(shù)完成后轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療。在ICU治療1天后，患者病情轉(zhuǎn)危為安，轉(zhuǎn)回普通病房。

一個(gè)家庭的喜悅，一個(gè)群體的自豪

手術(shù)很重要，但術(shù)后護(hù)理也同樣重要，稍不注意就可能造成墜積性肺炎和下肢深靜脈血栓。胃腸外科一病區(qū)醫(yī)護(hù)人員絲毫不敢松懈。

因雷奶奶住院前身體狀況欠佳，不能平地行走，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)專門為其制定了詳細(xì)的床上活動(dòng)方案。在快速康復(fù)理念指導(dǎo)下，護(hù)理人員在術(shù)后第2天就開始協(xié)助雷奶奶床上活動(dòng)，每天定時(shí)為其翻身拍背、協(xié)助有效咳嗽，指導(dǎo)開展踝泵運(yùn)動(dòng)等康復(fù)動(dòng)作。經(jīng)過10天的精心治療和護(hù)理，雷奶奶腸功能順利恢復(fù)，傷口愈合良好，無并發(fā)癥發(fā)生，恢復(fù)正常飲食。至此，雷奶奶終于“闖關(guān)”成功！

臨近出院時(shí)，雷奶奶的家人眼含熱淚，緊緊握著胡永波主任的手，語帶哽咽：“遇到您們，是我母親的幸運(yùn)，是我們一家人的幸運(yùn)！”

每一例危重患者的成功救治，都離不開醫(yī)生、護(hù)士、麻醉醫(yī)師等各專業(yè)人員的共同努力。此次救治過程中，急診醫(yī)學(xué)科、消化內(nèi)科、放射影像科、胃腸外科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）等多學(xué)科互相配合、精誠協(xié)作，不僅成功挽救了患者生命，也充分展現(xiàn)了醫(yī)院在急危重癥救治方面的綜合實(shí)力。

近年來，胃腸外科團(tuán)隊(duì)著力于加強(qiáng)人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)，不斷精進(jìn)醫(yī)療技術(shù)尤其是外科微創(chuàng)技術(shù)，持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。科室依托醫(yī)院MDT平臺(tái)，在各類疑難危重患者的搶救、手術(shù)治療、圍手術(shù)期的綜合管理等方面積累了大量成熟經(jīng)驗(yàn)，為眾多患者解除了病痛，獲得了患者的廣泛好評(píng)和贊譽(yù)。

素材提供 | 胃腸外科一病區(qū)

編輯 | 平韋

責(zé)編 | 聞達(dá)

審核 | 許蜜

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