疝氣不“善”，家有老人要注意啦?~-醫(yī)院新聞-仙桃市第一人民醫(yī)院

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疝氣不“善”，家有老人要注意啦?~

2025-03-21來源：宣傳科

肚子鼓包得了疝氣，不疼不癢是不是就不用管？切不可“忍”字當(dāng)頭，孰不知忍一時容易埋下大禍端。疝氣就像顆不定時“炸彈”，如果忽視它一旦腸管嵌頓可就有苦頭吃了。

患者張老爹（化名）今年90歲高齡，患腹股溝疝已10余年，平日里身體硬朗，能吃能喝，并未將這點(diǎn)“小病”放在心上。日前，張老爹疝氣發(fā)作，自覺腹部包塊無法還納，包塊區(qū)域還隱隱作痛。起初，他想著先挺上幾天，再吃些止疼藥扛過去。但接下來的2天里，腹部疼痛愈發(fā)劇烈，還出現(xiàn)了惡心、嘔吐的癥狀。家人在第3天緊急將他送到仙桃市第一人民醫(yī)院治療。

急診醫(yī)學(xué)科接診后迅速完善相關(guān)檢查，經(jīng)綠色通道為張老爹安排急診手術(shù)治療。“先腔鏡探查，盡量爭取做微創(chuàng)。”消毒、打孔、開氣腹、進(jìn)器械，胸外科成宏兵醫(yī)師有條不紊的迅速操作，術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)疝環(huán)口里面赫然嵌頓著一截腸管。

這種情況在醫(yī)學(xué)上被定義為“嵌頓疝”，顧名思義就是腹腔內(nèi)的組織或器官卡在了疝環(huán)口處，無法重新還納到腹腔，以腸管最為多見。腸管長時間嵌頓會引起缺血、壞死、穿孔等，導(dǎo)致急性腹膜炎，腹腔內(nèi)嚴(yán)重感染進(jìn)而致人死亡。

經(jīng)驗(yàn)豐富的成宏兵醫(yī)師一點(diǎn)點(diǎn)切開疝環(huán)上方腹膜，分離腹膜前間隙，松解疝環(huán)口，用無損傷鉗緩緩將腸管牽拉進(jìn)腹腔內(nèi)，仔細(xì)觀察腸管血運(yùn)情況。

腸管嵌頓時間過長，壞死的可能性極大，如若壞死便要轉(zhuǎn)開腹手術(shù)切除壞死腸管甚至進(jìn)行腸管造瘺；如果腸管復(fù)位后血運(yùn)尚可，手術(shù)團(tuán)隊(duì)就能立即為患者行無張力網(wǎng)片修補(bǔ)術(shù)，修補(bǔ)腹壁缺損，徹底解決這一心腹大患。

萬幸的是，牽入腹腔內(nèi)的腸管雖有約2cm的缺血灶，但并未發(fā)現(xiàn)明顯壞死。手術(shù)團(tuán)隊(duì)仔細(xì)檢查腹腔內(nèi)的其他腸管，確認(rèn)全部完好后，迅速將疝囊分離還納，分離腹膜前間隙，用輕量補(bǔ)片修補(bǔ)內(nèi)環(huán)口，縫合腹膜。手術(shù)順利完成，用時僅38分鐘。

術(shù)中腔鏡探查可見腸管局部缺血及明顯嵌頓環(huán)。

術(shù)后第1天，張老爹順利從監(jiān)護(hù)病房轉(zhuǎn)回普通病房。經(jīng)過2天的禁食水和腸外營養(yǎng)支持治療后，患者胃腸道功能逐漸恢復(fù)，能夠自主通氣。后由流食逐漸過渡到半流食也未出現(xiàn)任何不適，排便也已恢復(fù)。張老爹身體恢復(fù)如初，順利出院。

胸外科主任方震宇、護(hù)士長胡楊與成宏兵醫(yī)師查看患者術(shù)后情況。

無獨(dú)有偶，兩天后又一位高齡老人周婆婆（化名）同樣因嵌頓疝到醫(yī)院就診。胸外科病區(qū)疝外科組成宏兵醫(yī)師為其進(jìn)行急診腹腔鏡下腹股溝疝無張力網(wǎng)片修補(bǔ)術(shù)，成功挽救老人生命，保住腸管并修補(bǔ)了缺損。

專家提醒：

平日里身體健康的高齡老人，即便是已經(jīng)患疝氣10年、20年甚至更久，都存在一定嵌頓風(fēng)險(xiǎn)。如果等到腸管嵌頓了再行急診手術(shù)治療，其各種風(fēng)險(xiǎn)要遠(yuǎn)大于普通疝氣手術(shù)。建議廣大患者關(guān)注身體狀況，及時就醫(yī)，切勿貽誤病情。

素材提供 | 胸外科

編輯 | 平韋

責(zé)編 | 聞達(dá)

審核 | 許蜜

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