精準(zhǔn)微創(chuàng)解危局快速康復(fù)現(xiàn)生機(jī)——仙桃一醫(yī)開展小骨窗顯微鏡手術(shù)成功救治基底節(jié)區(qū)腦出血患者-醫(yī)院新聞-仙桃市第一人民醫(yī)院

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精準(zhǔn)微創(chuàng)解危局快速康復(fù)現(xiàn)生機(jī)——仙桃一醫(yī)開展小骨窗顯微鏡手術(shù)成功救治基底節(jié)區(qū)腦出血患者

2025-03-28來源：宣傳科

近日，仙桃市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科為一名基底節(jié)區(qū)腦出血患者實施“小骨窗顯微鏡下血腫清除術(shù)”，成功挽救了患者生命，踐行"預(yù)見性護(hù)理+早期康復(fù)"理念，全鏈程精細(xì)化管理，顯著提高了患者預(yù)后和生存質(zhì)量。

出血昏迷，果斷決策搶生機(jī)

近日，一名64歲男性患者因突發(fā)左側(cè)肢體癱瘓、意識模糊被緊急送至市一醫(yī)。經(jīng)顱腦CT檢查，顯示患者右側(cè)基底節(jié)區(qū)外側(cè)型腦出血，出血量約40ml，中線結(jié)構(gòu)向?qū)?cè)偏移8mm，診斷其為“高血壓性腦出血（外側(cè)型）”。患者GCS評分僅8分，病情危重，隨時可能進(jìn)展為腦疝。

高血壓腦出血在臨床中較常見，尤其在老年群體中具有較高發(fā)病率，可致使患者處于較嚴(yán)重昏迷狀態(tài)，出血量大可繼發(fā)腦疝，進(jìn)而導(dǎo)致繼發(fā)性腦干損傷，死亡率高，預(yù)后差。

神經(jīng)外科團(tuán)隊迅速評估患者病情，結(jié)合出血部位和出血量，果斷摒棄傳統(tǒng)大骨瓣開顱方案，選擇了創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快的“小骨窗顯微鏡下血腫清除術(shù)”，力求為患者爭取最佳預(yù)后。

清除血腫，3厘米骨窗顯真功

“小骨窗顯微鏡下腦血腫清除術(shù)”是開顱手術(shù)的一種，與傳統(tǒng)大骨瓣開顱手術(shù)相比，具有微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)快、血腫清除率高、可視化等優(yōu)點。

神經(jīng)外科主任曹方軍帶領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊，在術(shù)前利用CT三維重建精準(zhǔn)定位血腫中心靶點，于右側(cè)額顳部設(shè)計直徑約3cm的微創(chuàng)骨窗。術(shù)中，手術(shù)團(tuán)隊在高清手術(shù)顯微鏡輔助下，沿腦溝自然間隙輕柔分離，避開重要功能區(qū)，徹底清除基底節(jié)區(qū)外側(cè)血腫，嚴(yán)密電凝止血，硬腦膜嚴(yán)密縫合。麻醉團(tuán)隊精準(zhǔn)控制血壓波動，護(hù)理團(tuán)隊全程監(jiān)測生命體征，手術(shù)歷時2小時，最終順利完成。術(shù)后CT復(fù)查顯示患者顱內(nèi)血腫清除率達(dá)95%，腦組織復(fù)位良好。

術(shù)后復(fù)查

快速康復(fù)，生命復(fù)蘇加速度

在“預(yù)見性護(hù)理+早期康復(fù)”理念指導(dǎo)下，神經(jīng)外科護(hù)理團(tuán)隊實行全鏈程精細(xì)化管理，實施精準(zhǔn)監(jiān)護(hù)，實時調(diào)整脫水降顱壓方案；采用梯度加壓襪及氣壓治療儀預(yù)防下肢靜脈血栓，每2小時軸向翻身避免壓力性損傷等并發(fā)癥發(fā)生；術(shù)后6小時即啟動聽覺刺激（家屬錄音循環(huán)播放）、肢體被動活動等關(guān)愛促醒措施；每日床旁宣教，圖文并茂講解康復(fù)進(jìn)程，為家屬提供心理支持，緩解焦慮。

術(shù)后第1天，患者神志轉(zhuǎn)清，可按指令完成簡單動作；第3天拔除頭部引流管；第7天左側(cè)肌力由0級恢復(fù)至3級，可床邊坐立自主進(jìn)食。

神經(jīng)外科主任曹方軍介紹：“小骨窗顯微鏡手術(shù)相比傳統(tǒng)骨瓣開顱手術(shù)，骨窗縮小60%-70%，創(chuàng)傷小，能最大限度保護(hù)腦組織；顯微鏡放大視野能夠確保血腫清除徹底，減少副損傷。再結(jié)合加速康復(fù)外科（ERAS）理念，患者清醒時間可平均提前2-3天。本例患者術(shù)后在24小時內(nèi)蘇醒，也印證了該技術(shù)的顯著療效。”

素材提供 | 神經(jīng)外科

編輯 | 平韋

責(zé)編 | 聞達(dá)

審核 | 許蜜

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