麻疹健康教育小知識(shí)

麻疹是由麻疹病毒引起的急性、全身性、出疹性呼吸道傳染病，是傳染性極強(qiáng)的疾病之一。麻疹病毒只在人與人之間傳播。麻疹的潛伏期一般為10～14天，亦有短至1周左右的情況。麻疹危害嚴(yán)重，是嚴(yán)重威脅我國(guó)兒童健康的傳染病之一。

★傳播途徑：麻疹病毒主要通過噴嚏、咳嗽和說(shuō)話等途徑，由飛沫傳播。感染麻疹的病人通常在出疹前4天到出疹后4天均有傳染性。

★癥狀：麻疹發(fā)病早期癥狀有發(fā)熱、結(jié)膜炎、流涕、咳嗽等，紅色斑丘狀皮疹首先見于面部，而后遍及全身，大約持續(xù)4～7天，皮疹消退后有時(shí)會(huì)有糠麩樣脫屑。

1、潛伏期 一般為10～14天，范圍8～15天。 在潛伏期內(nèi)可有輕度體溫上升。

2、前驅(qū)期 也稱出疹前期，一般為3～4天。這一期的主要表現(xiàn)類似上呼吸道感染癥狀：

①發(fā)熱，見于所有病例，多為中度以上發(fā)熱；

②咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等卡他癥狀，以眼癥狀突出，結(jié)膜炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線（Stimson線），對(duì)診斷麻疹有幫助。

③柯氏斑，一般在出疹前1～2天出現(xiàn)，為本病早期特征，為直徑約1.0mm灰白色小點(diǎn)，外有紅色暈圈，開始僅見于對(duì)著下臼齒的頰粘膜上，但在一天內(nèi)很快增多，可累及整個(gè)頰粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出現(xiàn)后1~2日內(nèi)即逐漸消失，可留有暗紅色小點(diǎn)；

④偶見皮膚蕁麻疹，隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹，在出現(xiàn)典型皮疹時(shí)消失；

⑤部分病例可有一些非特異癥狀，如全身不適、食欲減退、精神不振等。嬰兒可有消化系統(tǒng)癥狀。幼兒常有嘔吐、腹瀉，在軟腭、硬腭弓出現(xiàn)紅色細(xì)小內(nèi)疹。

3、出疹期 多在發(fā)熱后3～4天出現(xiàn)皮疹。體溫可升高至40～40.5℃，皮疹開始為稀疏不規(guī)則的紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，始見于耳后、頸部、沿著發(fā)際邊緣，24小時(shí)內(nèi)向下發(fā)展，遍及面部、軀干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情嚴(yán)重者皮疹常融合，皮膚水腫，面部浮腫變形。大部分皮疹壓之褪色，但亦有出現(xiàn)瘀點(diǎn)者。全身有淋巴結(jié)腫大和脾腫大，并持續(xù)幾周，腸系膜淋巴結(jié)腫可引起腹痛、腹瀉和嘔吐。闌尾粘膜的麻疹病理改變可引起闌尾炎癥狀。疾病極期特別是高熱時(shí)常有譫妄、激惹及嗜睡狀態(tài)，多為一過性，熱退后消失，與以后中樞神經(jīng)系統(tǒng)合并癥無(wú)關(guān)。此期肺部有濕性羅音，X線檢查可見肺紋理增多。

4、恢復(fù)期 出疹3～4天后皮疹開始消退，消退順序與出疹時(shí)相同；在無(wú)合并癥發(fā)生的情況下，食欲、精神等其他癥狀也隨之好轉(zhuǎn)。疹退后，皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著，7～10天痊愈。

★并發(fā)癥：常見并發(fā)癥包括中耳炎、喉氣管支氣管炎、肺炎，罕見的并發(fā)癥有腹瀉和腦炎等，特別當(dāng)伴有營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，常常引起并發(fā)癥死亡，病死率可高達(dá)10%。

★易感人群：未患過麻疹或未成功免疫的人均是麻疹的易感人群，患麻疹后可獲得持久免疫力。

★預(yù)防措施：（一）管理傳染源：對(duì)病人應(yīng)進(jìn)行隔離，對(duì)接觸者醫(yī)學(xué)觀察3周。（二）切斷傳播途徑：病室注意通風(fēng)換氣，充分利用日光或紫外線照射；醫(yī)護(hù)人員離開病室后應(yīng)洗手更換外衣方可接觸易感者。（三）保護(hù)易感人群：接種疫苗是預(yù)防麻疹的最經(jīng)濟(jì)最有效的手段，目前國(guó)家規(guī)定的麻疹類疫苗常規(guī)免疫程序?yàn)閮蓜┐危謩e在8月齡和18-24月齡接種。