前幾天，國家衛(wèi)生健康委員會在北京舉行新聞發(fā)布會，匯報(bào)說預(yù)計(jì)今年手足口病整體流行的強(qiáng)度將高于去年，是高峰年。

如何應(yīng)對這個(gè)讓孩子疼痛、媽媽心疼的手足口病? 皰疹性咽峽炎和手足口病非常類似，傳染性也很強(qiáng)。面對兩種傳染性疾病的爆發(fā)，預(yù)防要點(diǎn)有哪些？如何護(hù)理患兒？

傳播的途徑有哪些？

手足口病的傳染性很強(qiáng)，傳播途徑多種多樣，想要做到預(yù)防，就得先了解該病的傳播途徑：

預(yù)后如何？

1. 在大多數(shù)情況下，皰疹性咽峽炎預(yù)后較好，有自限性的，一般 4～6 天左右，少數(shù) EV71 感染的皰疹性咽峽炎時(shí)間較長。

2. 典型的手足口病以手、足部出疹和口腔黏膜皰疹或潰瘍?yōu)樘卣餍员憩F(xiàn)，絕大部分手足口病在發(fā)病后 5～7 天自行緩解；

3. 少部分手足口病發(fā)展為重癥，通常在發(fā)病后 1～4 天出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，包括腦膜炎、腦炎、脊髓炎、腦脊髓炎，以及肺水腫 / 肺出血和循環(huán)衰竭等，重癥手足口病進(jìn)展迅速，需及時(shí)診治。

如果出現(xiàn)以下癥狀，需要馬上就醫(yī)。

①持續(xù)高燒不退

②睡眠驚跳

③精神差、煩躁不安、肢體抖動

④呼吸困難

⑤頭痛、嘔吐

⑥出冷汗、四肢發(fā)涼

⑦心率增快或減慢

4. 有些手足口患兒在恢復(fù)期可出現(xiàn)手掌和腳底脫皮伴指甲脫落（如下圖）；一部分患兒的皮疹呈水泡性大皰疹伴糜爛、紫癜或出血點(diǎn)樣皮疹，有濕疹的部位皮疹更多見。在皮疹早期一半可能會出現(xiàn)低熱，一般病程短而輕，多在 1 周左右痊愈，皮疹不留瘢痕或色素沉著，但需要注意防止繼發(fā)感染。

如何護(hù)理？

01

注意隔離

患兒盡量不要去到人群集中的地方，避免與健康兒童接觸。

多通風(fēng) (如定期打開門窗等)，以保持室內(nèi)空氣流通，室內(nèi)溫度與濕度適宜；

02

觀察病情

注意觀察患兒：

1 是否有新的癥狀、體征出現(xiàn)

2 是否有原有癥狀、體征的加重、惡化

3 是否有前面所說的危重信號出現(xiàn)

定期監(jiān)測體溫，一般每 4 個(gè)小時(shí)可以測一次體溫，如體溫超過 38.5℃ (腋溫)，每 1～2 小時(shí)測一次體溫，并要注意有無寒戰(zhàn)、驚跳、煩躁不安、胡言亂語、出現(xiàn)幻覺或甚抽搐等情況，進(jìn)行退熱處理后 1 小時(shí)應(yīng)重測體溫。

03

注意護(hù)理

口腔內(nèi)的皰疹會使患兒疼痛，飲食上要注意盡量食用烹飪軟爛或流質(zhì)、半流質(zhì)食物，飲食宜清淡、可口、易消化為主，避免過咸、過酸、辛辣等刺激性較強(qiáng)的食物；

注意保持口腔清潔衛(wèi)生，每次餐后宜用溫水漱口；注意勤洗手，以避免重復(fù)感染或交叉感染

在發(fā)病的 1 周內(nèi)，休息很重要，盡量限制患兒的活動量以防止過度疲勞；

04

皮疹的護(hù)理

保持皮膚清潔，可用溫水擦浴，穿寬松、柔軟的衣物，并注意保持干爽;床鋪應(yīng)平整、干燥、清潔;

剪短患兒指甲，以免抓破皮疹，必要時(shí)可戴「手套」；

臀部有皮疹者，應(yīng)及時(shí)處理患兒大小便 (尿不濕等)，保持臀部的清潔與干燥；

如皰疹未破潰，可涂以爐甘石洗劑；如皰疹破潰，可涂以碘伏等刺激性小的消毒劑，并注意保持局部清潔干燥。

05

注意消毒

患兒玩過的玩具、用過的奶具、碗筷或其他衣物等生活用品都應(yīng)徹底消毒。

患兒的奶瓶、奶嘴應(yīng)充分清洗并煮沸消毒 20 分鐘后 (水煮沸后開始計(jì)時(shí)) 使用；

患兒的衣物、被褥等織物需要單獨(dú)清洗，用 70℃ 以上熱水浸泡至少 30 分鐘；

對于可以擦洗或浸泡的玩具、學(xué)習(xí)用品、某些家具、地面、墻壁等或其他不會浸濕的物品用酒精消毒是無效的，需要用含有效氯 500 mg/L 的消毒劑擦拭、浸泡或噴灑；

可以將需要消毒的物品放置于太陽底下暴曬，但只限于陽光所能照射到的物體表面。

如何預(yù)防?

EV71疫苗：

EV71 疫苗的主要成分是是什么？

EV71 疫苗是全病毒滅活疫苗，該疫苗屬于二類疫苗，不屬于國家預(yù)防接種程序的范圍，如果接種，需要在知情、自愿、自費(fèi)前提下接種。

EV71 疫苗的接種對象是？

EV71疫苗接種對象為≥6月齡易感兒童，且越早接種越好；鼓勵在12月齡前完成接種程序，以便盡早發(fā)揮保護(hù)作用，5歲以上兒童不推薦接種。

接種幾次？接種劑量及方式是？

目前 EV71 疫苗接種程序?yàn)椋夯A(chǔ)免疫程序?yàn)?span> 2 劑次，間隔 1 個(gè)月；

接種途徑及劑量：上臂三角肌肌內(nèi)注射，每次接種劑量為 0.5 mL。

患過手足口病，是否還要接種？

如果既往感染的手足口病明確是由 EV71 病毒引起的，無需再接種 EV71 疫苗；

如果所患手足口病是由其他腸道病毒引起的，或者無病原學(xué)診斷結(jié)果的，可選擇接種；

注意：即使已經(jīng)接種了 EV71 疫苗但仍然可能感染非 EV71 病毒所致的手足口病。

接種 EV71 疫苗后保護(hù)效力如何？

接種 EV71 疫苗后不一定產(chǎn)生 100% 的保護(hù)效果，但是對于 EV71 感染相關(guān)手足口病的保護(hù)效力在 90% 以上；對其他腸道病毒感染手足口病無保護(hù)效力。

接種后 56 天到 8 個(gè)月，EV71 中和抗體滴度有所下降，8～14 個(gè)月抗體水平處于相對穩(wěn)定狀態(tài)，但抗體陽性率未見下降。免疫后兩年的觀察結(jié)果顯示，中和抗體水平和臨床保護(hù)效力仍然維持在較高水平。

接種的禁忌證是什么？

對疫苗的任何一種成分過敏的孩子、正處于發(fā)熱的孩子、血小板減少癥、免疫功能缺陷、癲癇、患急性疾病或慢性疾病急性發(fā)作的孩子不適宜接種。

EV71 能其他疫苗同時(shí)接種嗎？

現(xiàn)階段暫不推薦 EV71 疫苗與其他疫苗同時(shí)接種，建議 EV71 疫苗與其他疫苗接種間隔 2 周以上。EV71 疫苗屬于第二類疫苗，如果和第一類疫苗接種時(shí)間發(fā)生沖突，應(yīng)優(yōu)先保證第一類疫苗接種。