發(fā)熱是常見的兒童生病癥狀和就醫(yī)原因，其中，普通感冒、急性扁桃體炎、肺炎和某些急性傳染病是引起發(fā)熱的主要疾病。眾所周知，持續(xù)高熱（腋溫≥39℃）會(huì)直接威脅病兒健康，它不僅使機(jī)體耗氧量和各種營(yíng)養(yǎng)素的代謝增加，而且可促發(fā)高熱驚厥，還可使人體消化功能及防御感染的能力降低。因此，適當(dāng)應(yīng)用退熱藥可以快速降低體溫，緩解高熱引起的并發(fā)癥（如高熱驚厥等）。

    目前各醫(yī)院和藥店出售的退熱藥品種繁多，廠家、劑型、包裝的不同更是讓人看得眼花繚亂，很多家長(zhǎng)在選擇時(shí)往往無所適從。下面由我們和大家一起從以下幾個(gè)方面了解一下退熱藥物，以便各位家長(zhǎng)更好地做好退熱藥的“選擇題”。

一、常見兒科退熱藥物的分類

1、對(duì)乙酰氨基酚

    即撲熱息痛，非甾體類抗炎藥，是一種比較安全的退熱藥，無胃腸道刺激或出血，不影響血小板功能，無腎毒性，不會(huì)引起粒細(xì)胞缺乏和再生障礙性貧血。其退熱效果與劑量成正比，但劑量過大會(huì)引起肝毒性。該藥是世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦2個(gè)月以上嬰兒和兒童高熱時(shí)首選退熱藥。劑量為每公斤體重10～15毫克，4～6小時(shí)一次。目前各醫(yī)院和大藥房均有出售，代表藥對(duì)乙酰氨基酚口服溶液，對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液。

2、布洛芬

    非甾體類抗炎藥，具有明顯的解熱鎮(zhèn)痛作用，副作用少。該藥退熱起效時(shí)間平均為1.16小時(shí)，退熱持續(xù)時(shí)間平均為近5小時(shí)，平均體溫下降值為2.3度，下降百分率為88%。布洛芬適用于6個(gè)月以上兒童，劑量為每公斤體重5～10毫克，每6～8小時(shí)一次。目前各醫(yī)院和大藥房均有出售，代表藥為布洛芬混懸液。

3、阿司匹林

    非甾體類抗炎藥（NSAIDs），是一種古老的退熱藥，1899年開始使用，其退熱作用較強(qiáng)，但副作用大，主要為胃腸道出血，血小板減少，其最嚴(yán)重副作用是瑞氏綜合征，病死率為30%。英國(guó)明確規(guī)定，16歲以下兒童禁用阿司匹林，目前該藥在國(guó)內(nèi)兒科也趨于淘汰，因其能抑制血小板聚集，更多的被用于心腦血管類疾病的治療。

4、復(fù)方氨基比林

    該藥是注射劑，是臨床上最常用的一種強(qiáng)效退熱藥。該藥中含有的氨基比林可導(dǎo)致外周血中白細(xì)胞減少，若在短期內(nèi)反復(fù)多次注入本品易致急性顆粒性白細(xì)胞缺乏癥險(xiǎn)。對(duì)某些患兒來說，本藥可誘發(fā)急性溶血性貧血，發(fā)生皮疹等副作用。此外，如注射本品劑量過大會(huì)使孩子出汗過多，體溫驟降，易引起虛脫。因此，兒科專家指出，復(fù)方氨基比林嬰幼兒禁用，年長(zhǎng)兒慎用。

5、小兒柴桂顆粒

    主要成分為柴胡、桂枝、葛根、浮萍、黃苓、白芍、蟬蛻，其作用為發(fā)汗解表，清里退熱。用于小兒外感發(fā)熱癥見：發(fā)熱，頭身痛，流涕，口渴，咽紅，溲黃，便干等。其特點(diǎn)是退熱效果稍慢，但臨床可以縮短發(fā)熱病程、延長(zhǎng)控制時(shí)間。

    其實(shí)，退熱藥只是對(duì)癥治療，藥效僅能維持?jǐn)?shù)小時(shí)，體內(nèi)藥理作用消除后，體溫將再度上升。兒童發(fā)熱多具有自限性，一般不會(huì)危及生命，因此選用退熱藥的主要依據(jù)是其療效及副作用大小。布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚是目前應(yīng)用最普遍也是目前認(rèn)為最適合兒童使用的退熱藥。

二、布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚的對(duì)比

1、布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚的作用機(jī)制及退熱效果

    布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚都屬于非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥，通過抑制前列腺素的合成從而發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛的作用，從而達(dá)到使發(fā)熱者退熱、緩解疼痛帶來的不適感等作用，但對(duì)體溫正常者是無影響的，不會(huì)使其體溫降低。兩者的退熱效果是相似的，但也存在一定的差異性。相對(duì)而言，單次劑量的布洛芬退熱作用相對(duì)較強(qiáng)，降溫維持時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，但對(duì)乙酰氨基酚體溫下降的速度在口服后半小時(shí)比布洛芬更明顯。

2、布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚作為兒童退熱藥的安全性

    沒有一種退熱藥是絕對(duì)安全的，而且都有過敏的可能。但總的來說，布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚的副作用較輕微，在兒童中應(yīng)用是較為安全的。兒童對(duì)布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚耐受性都是差不多的，其不良反應(yīng)的發(fā)生也與年齡無關(guān)，如果沒有禁忌證，布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚都可作為患兒退熱藥的首選。如實(shí)需使用時(shí)，應(yīng)根據(jù)患兒的年齡、體重來綜合計(jì)算具體的給藥量，應(yīng)避免用藥過量和用藥過頻。

三、選用退熱藥的注意事項(xiàng)

1、原則上半歲以內(nèi)嬰兒發(fā)熱時(shí)不宜用退熱藥降低體溫，而應(yīng)選擇物理降溫，如松開包被、洗溫水澡等；較大兒童使用退熱藥時(shí)一般建議超過38.5℃才考慮使用，但既往有高熱驚厥史的患兒可積極退熱，防止再次發(fā)生驚厥。即使使用退熱藥，推薦最好使用布洛芬混懸液和對(duì)對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液。

2、小兒口服給藥不易灌喂，當(dāng)患兒拒絕口服藥物時(shí)哭鬧易出現(xiàn)嗆藥、嘔吐，往往會(huì)影響藥效。此時(shí)應(yīng)選用小兒退熱栓劑塞肛門，直腸給藥途徑吸收快、起效快，還可減輕對(duì)胃腸道的刺激和對(duì)肝、腎的損害。

3、給小兒服用解熱鎮(zhèn)痛藥時(shí)要嚴(yán)格遵循劑量要小、療程宜短的原則，療程以不超過1周為宜。不同退熱藥一般不能同時(shí)服用，以免劑量掌握不好會(huì)造成隱患；不要隨意加大退熱藥用量，否則體溫驟降，大汗淋漓，可引起虛脫或休克。服用退熱藥后還應(yīng)注意為患兒補(bǔ)充液體。

    通過以上的學(xué)習(xí)，大家對(duì)兒童退燒藥是否有了進(jìn)一步的了解呢！