前不久，我院臨床藥學(xué)室楊帆藥師作客了仙桃人民廣播電臺(tái)“健康仙桃”欄目，很多聽(tīng)眾都提出了在用藥過(guò)程中的相關(guān)問(wèn)題，楊帆藥師也為聽(tīng)眾一一作了解答，在這短短的20多分鐘的時(shí)間里，很多聽(tīng)眾都提到了抗菌藥物方面的問(wèn)題，今天讓我們通過(guò)幾個(gè)問(wèn)題來(lái)進(jìn)一步的了解抗菌藥物。

世界衛(wèi)生組織日前發(fā)布的報(bào)告指出，抗菌藥物的耐藥性已對(duì)人類健康造成嚴(yán)重威脅。目前，世界衛(wèi)組織確定的12種重點(diǎn)病原體，對(duì)現(xiàn)有抗菌藥物的耐藥性越來(lái)越強(qiáng)。

什么是抗菌藥物？

抗菌藥物該如何使用？

抗菌藥物應(yīng)該什么時(shí)候用？

不合理使用有什么危害？

公眾對(duì)于抗菌藥物認(rèn)識(shí)上有哪些誤區(qū)有？

下面讓我們一一為您解答

1、什么是抗菌藥物？

所謂抗菌藥物，是指對(duì)細(xì)菌和其他微生物具有抑制和殺滅作用的藥物，只有在細(xì)菌、真菌等病原體感染導(dǎo)致人體炎癥病變的時(shí)候才能使用。對(duì)于病毒性感染，抗菌藥物是無(wú)效的。

2.抗菌藥物該如何使用?

對(duì)于已經(jīng)明確感染病原菌的患者，最科學(xué)的辦法是根據(jù)所感染細(xì)菌的種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇針對(duì)性強(qiáng)、窄譜、安全性好、價(jià)格適當(dāng)?shù)目咕幬铩Ｔ谟行┣闆r下，對(duì)于臨床診斷為細(xì)菌性感染的患者，在未獲知細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果前，可先給予抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)用藥。待獲知病原學(xué)檢測(cè)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果后，結(jié)合先前的治療反應(yīng)調(diào)整用藥方案；對(duì)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陰性的患者，應(yīng)根據(jù)經(jīng)驗(yàn)治療的效果和患者情況采取進(jìn)一步診療措施。

另外，患者不能進(jìn)行抗菌藥物的自我藥療。抗菌藥物分很多種類，什么情況的感染用什么種類的抗菌藥物是很專業(yè)的問(wèn)題，患者難以把握。

3.抗菌藥物該什么時(shí)候服用？

①需空腹服用的抗菌藥物  服用時(shí)間：飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí)以后

一些對(duì)胃腸道刺激小、吸收易受實(shí)物影響的藥物需要空腹服用，最大限度避免藥物與實(shí)物接觸。抗菌藥物口服用于腸道感染時(shí)，要求腸道內(nèi)藥物濃度較高，進(jìn)食會(huì)降低藥物濃度，降低療效。這類藥物有：氨芐西林、頭孢克洛、阿奇霉素、羅紅霉素、諾氟沙星等。

②以空腹服用為佳，如覺(jué)腸胃不適，可與食物同服的抗菌藥物  服用時(shí)間：飯前1小時(shí)或飯后0.5-1小時(shí)內(nèi)

某些藥物在胃腸道吸收的速度會(huì)因食物的存在而減慢，因此會(huì)減慢藥物發(fā)揮作用的時(shí)間。但吸收的藥物總量不變，即生物利用度不受食物影響，所以這類藥物空腹或與實(shí)物同服均可，即通常所說(shuō)的飯前、飯后均可，但以空腹服用為佳，但如病人服用后感覺(jué)有腸胃不適的癥狀，可改為與食物同服。這類藥物有：阿莫西林、頭孢拉定、克拉霉素、克林霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、氟康唑、乙胺丁醇等。

③必須在飯后立即服用的抗菌藥物  服用時(shí)間：飯后立即

某些藥物在胃腸道的吸收需要依賴食物的幫助。因此必須與食物同服，如脂溶性藥物在高脂飲食后服用可增加吸收。酮康唑、伊曲康唑于進(jìn)餐后立即服用，吸收的程度最高。

④建議與食物同服的抗菌藥物  服用時(shí)間：飯后0.5—1小時(shí)

有些藥物盡管在飯后服用比空腹服用吸收要差一些，但空腹服用會(huì)有胃腸道嚴(yán)重反應(yīng)，病人不能耐受。飯后0.5—1小時(shí)內(nèi)服，則有助于減輕癥狀，易于被病人接受，從而堅(jiān)持服藥。這類藥物有：紅霉素、環(huán)丙沙星、替硝唑、磺胺類。

4、不合理使用抗菌藥物有哪些危害？

不合理使用抗菌藥物，會(huì)使藥品不良事件發(fā)生率增加，發(fā)生過(guò)敏性休克、藥物性肝損傷、藥物性腎損傷、白細(xì)胞減少、血小板減少等風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)增加。不合理應(yīng)用還可導(dǎo)致二重感染的發(fā)生。不合理使用抗菌藥更為可怕的是可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，甚至產(chǎn)生“超級(jí)細(xì)菌”，使有效的抗菌藥物效果變差，或者完全無(wú)效。

5、公眾對(duì)抗菌藥物的認(rèn)識(shí)上存在哪些誤區(qū)?

一是把抗菌藥物等同于消炎藥，這是最常見(jiàn)的一個(gè)誤區(qū)。消炎藥是針對(duì)炎癥本身起作用，比如對(duì)乙酰氨基酚可以減輕炎癥，起到退熱止痛的作用，起到“治標(biāo)”的作用。抗菌藥物所針對(duì)的是引起炎癥的細(xì)菌本身，起到“治本”的作用。

二是感冒發(fā)燒、腹瀉就用抗菌藥物。感冒絕大多數(shù)是由病毒引起，抗菌藥物無(wú)效。一半以上的腹瀉不是細(xì)菌感染引起的，用抗菌藥物也是無(wú)效的。

三是頻繁更換抗菌藥物。比如，用抗菌藥物1天，發(fā)熱不好轉(zhuǎn)，就認(rèn)為藥物無(wú)效，馬上更換抗菌藥物。實(shí)際上，應(yīng)用抗菌藥物治療細(xì)菌感染，起效需要一定的療程。一般需觀察一段時(shí)間，確實(shí)無(wú)效后再考慮更換。

      四是一旦有效就停藥，導(dǎo)致療程不足。抗菌藥物治療細(xì)菌感染時(shí)要達(dá)到一定的療程。如果停藥過(guò)早，可能會(huì)出現(xiàn)病情的反復(fù)，而且，療程不足還可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。

      五是貴的抗菌藥物比便宜的好，新的抗菌藥物比舊的好。適合的抗菌藥物就是最好的，并不是越貴的越好，也不是越新的越好。

      六是廣譜抗菌藥優(yōu)于窄譜抗菌藥。如果窄譜抗菌藥能殺滅病原體，不宜用廣譜抗菌藥，因?yàn)楹笳呖赡芡瑫r(shí)殺滅人體內(nèi)的有益細(xì)菌，導(dǎo)致人體內(nèi)菌群紊亂。

好了，通過(guò)以上這些問(wèn)題，你是否對(duì)抗菌藥物有了更進(jìn)一步的了解呢？